Проктология (колопроктология) (“proktos” – задний проход и “logos” – учение) - специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся вопросами профилактики, лечения и диагностики заболеваний толстого кишечника.

Толстый кишечник состоит из:

• слепой кишки;
• ободочной кишки (восходящей, поперечной и нисходящей);
• сигмовидной кишки;
• прямой кишки, которая завершается заднепроходным отверстием, окруженным параректальной клетчаткой.

Общая протяженность толстого кишечника варьируется в пределах от 1,5 до 2 метров. В нем скапливаются: микробы, слизь, отмершие клетки слизистой оболочки, остатки пищи, и происходит процесс формирования каловых масс.

Специалист, занимающийся лечением обширной группы заболеваний, представляющих собой различные поражения толстой кишки, называется врач-проктолог.

Проктологические заболевания и причины их возникновения

Заболевания толстой кишки распространены очень широко, и тенденция к снижению их распространения пока не наметилась.

Причинами развития проктологических заболеваний наиболее часто являются:

• малоподвижный образ жизни;
• запоры;
• беременность и роды;
• неправильное питание (острая и жирная пища, обилие мучного);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
• травмы;
• врожденные аномалии развития;
• стрессы.

Все вышеперечисленные причины приводят к развитию воспалительных процессов в кишечнике, к травмированию его слизистой оболочки, к нарушению микрофлоры и моторики кишечника, к расширению вен его дистального (наиболее удаленного) отдела. Именно так возникают заболевания прямой кишки, заднего прохода и прочие болезни кишечника - геморрой, папиллит, парапроктит, анальные трещины, колит, криптит, полипы, дисбактериоз, кондиломатоз анального канала и прямой кишки, эпителиальный копчиковый ход и многие другие заболевания толстого кишечника.

Симптомы болезней толстого кишечника

Заболевания толстого кишечника не всегда четко выражены и отличаются многообразными клиническими проявлениями. Большинство проктологических заболеваний, на начальном этапе, имеют период бессимптомного (скрытого) течения, который, в свою очередь, сменяется периодом со слабовыраженными признаками начинающегося заболевания. Самому больному очень сложно их заметить и практически невозможно связать с определенным заболеванием. Обычно это задержка или учащение стула, неопределенный дискомфорт, чувство вздутия или иные неприятные ощущения внизу живота, не испытываемое ранее давление на живот от резинки нижнего белья или ремня брюк, ощущение инородного тела в прямой кишке. По мере развития болезни кишечника симптомы усиливаются, становятся постоянными, сопровождаются острой болью, кровянистыми или слизистыми выделениями, поносами или запорами, зудом в области промежности, общим истощением, повышением температуры тела, интоксикацией.

Важность ранней диагностики в проктологии

Как и во многих других областях медицины, в проктологии лечение будет наиболее успешным и эффективным, если болезнь выявлена на ранней стадии. Хороший проктолог, осмотр, проведенный вовремя, грамотная диагностика - вот важнейшие составляющие легкого и быстрого излечения болезни прямой кишки, толстого кишечника или заднего прохода.

Чувство стыдливости и чрезмерная деликатность пациента порой приводят к тому, что он стесняется обратиться за медицинской помощью к специалисту и начинает заниматься самолечением или просто молчаливо сносит свои страдания. Ни чем хорошим это закончиться не может: лечение толстой кишки и заднего прохода в запущенной стадии - процесс длительный, неприятный и затратный. От психологического и физиологического дискомфорта в этом случае удастся избавиться нескоро, и не факт, что болезни кишечника не окажут пагубное влияние на другие системы и органы.

Запущенные проктологические проблемы могут привести к возникновению злокачественных новообразований (онкологическому заболеванию). Единственный способ избежать тяжелых последствий - это при обнаружении первых же симптомов заболеваний прямой кишки, толстого кишечника или заднего прохода немедленно показаться специалисту и пройти осмотр проктолога и (в случае необходимости) комплексное обследование. Оно включает в себя аноскопию, ультразвуковую диагностику брюшной полости и ректороманоскопию.

Современная проктология: диагностика и лечение заболеваний толстого кишечника

За последние несколько лет проктология пополнила свой арсенал рядом передовых методов оценки функционального состояния деятельности кишечника, диагностики и лечения проктологических заболеваний. Значительные усовершенствования введены в предоперационную подготовку пациентов, технику анестезии, послеоперационное ведение тяжелобольных, перенесших обширные травматические хирургические вмешательства, и пациентов с выраженными метаболическими расстройствами.

Благодаря применению малоинвазивных технологий в хирургии многие проблемы стали решаться практически безболезненно и очень быстро. Многие заболевания на сегодняшний день лечатся безоперационными методами. Некоторые процедуры, ранее требовавшие пребывания пациента в стационаре, сегодня проводятся амбулаторно, после чего он отправляется домой. Так, к примеру, удаление геморроя раньше считалось тяжелой операцией с серьезной кровопотерей, болезненными перевязками и минимум неделей пребывания на больничной койке. Теперь же это заболевание лечится без использования скальпеля - методами склеротерапии, легирования латексными кольцами и инфракрасной электрокоагуляции. Все они подразумевают амбулаторный вариант проведения лечения.

Проктология продолжает развиваться, постоянно обогащаясь новыми методиками и технологиями. Большое значение получило внедрение эндоскопов с фиброволоконной оптикой. Эти приборы позволяют не только проводить осмотр прямой кишки, но и проводить операции по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей. Особенно большой шаг в своем развитии сделала хирургическая проктология. Врачи могут теперь выполнять пересадку межкишечных соустий и отделов кишечника с сосудами на ножке, проводить видеолапароскопические операции. Большое внимание специалисты уделяют повышению качества жизни пациентов после амбулаторного лечения проктологических заболеваний или оперативного вмешательства.

Проктология на Медзнайке

Помните, что заболевания кишечника существенно осложняют вашу жизнь и могут нанести непоправимый вред здоровью. На страницах медицинского портала «Медзнайка» мы собрали массу полезной информации, ознакомившись с которой вы научитесь распознавать на ранних стадиях болезни прямой кишки, заднего прохода, толстого кишечника, ориентируясь на описанные здесь симптомы. Вы узнаете о новейших методах диагностики и лечения проктологических заболеваний и познакомитесь с правилами профилактики, придерживаясь которых можно надолго сохранить свое здоровье и жить яркой полноценной жизнью до глубокой старости.

Завершающий отдел пищеварительной системы, где всасывается вода и формируется кал, называется толстым кишечником. Высокой физической энергией он не обладает, однако подвержен достаточно широкому кругу заболеваний. Колопроктология различает недомогания, связанные с расстройством всасывающих функций, проблемами с перевариванием пищи, ростом новообразований, воспалительными процессами.

Распространённая симптоматика болезней толстой кишки

Почти все проблемы, вызванные расстройствами толстого кишечника, вызывают следующие симптомы - затруднения дефекации, вздутие и урчание в животе, болезненные ощущения.

Практически каждый недуг толстого кишечника сопровождается проблемами с дефекацией, и чаще всего это выражается в запорах. Обострения могут привести к поносам, а также ситуациям, когда симптомы чередуются - сначала запор, потом понос и наоборот. Позывы облегчиться могут участиться, при этом выделяется заметно меньше кала, чем обычно.

Симптомы болезненности появляются чаще всего в боку или недалеко от заднего прохода, реже - выше пупка. Боли главным образом тупые, ноющие, ощущения вспучивания. Единично боль принимает форму схваток. После облегчения от содержимого кишечника или выпуска собравшихся газов болезненные признаки ослабляются. Появление чувства пучения, бурчания совпадают по времени с послеобеденным периодом, к вечеру увеличиваются, спадают ночью.

Проктология выделяет также следующие признаки расстройств:

• кровотечение из анального отверстия;
• слизистые, гнойные выделения в каловых массах;
• видимые следы крови в фекалиях;
• метеоризм и недержание экскрементов;
• позывы к опорожнению кишечника, которые ничем не заканчиваются (ложные).

Воспаления, сопровождающие известные проктологии заболевания, бывает, выливаются в истощение, общую слабость, проблемы с эрекцией. Провоцируется эти недобрые признаки тем, что процесс воспаления вызывает нарушения обмена веществ. Психологические проблемы и отравление организма при тяжёлых запорах иногда становятся причиной нехарактерной вспыльчивости и нервозности, сбитого ритма сна, чувства тревоги, угнетённого настроения.

Важнейшими недугами толстого кишечника колопроктология считает: опухоли, болезнь Крона, колиты, дивертикулез, мегаколон и долихосигму.

Колиты

Колитами называют воспалительные процессы, поражающие слизистую толстого кишечника. Группой риска для этого заболевания в проктологии принято считать людей 40–60 лет, хотя женщины могут быть подвержены болезни уже с 20 лет. Врачи полагают, что более 50% неприятностей с системой переваривания пищи вызваны хроническими колитами. Причинами, вызывающими колит, названы нехватка клетчатки растительного происхождения в пище, дисбактериоз, инфекции, которые развиваются от анального отверстия (восходящие), сниженный иммунитет человека.

Исходя из причин возникновения, проктология разделяет несколько вариантов колитов:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

1. ишемические колиты - этот вид заболевания в проктологии вызван поражением кровеносной системы, в основном - брюшной аорты;
2. инфекционный;
3. токсический - появляется из-за отравлений ядами или препаратами;
4. радиационный.

Колитам присущи общие симптомы проблем толстого кишечника: регулярные частые позывы облегчиться, бурчание, диарея, вспучивание живота, боль.

При колитах необходимо лечение с комплексным подходом, когда избавляются от причины и последствий недуга. Любая из разновидностей колита требует соблюдения назначенной доктором диеты, приёма лекарств, приводящих в норму стул и устраняющих понос, применения адсорбирующих препаратов.

Назначаются лекарства, которые улучшают способности организма к восстановлению. Если это нужно, лечение может включать препараты для вывода токсичных веществ, лекарства для регулирования иммунной системы, витамины.

Колоректальный рак

Это один из самых распространённых типов онкологии. В группу риска входят люди от 40 лет. Основной причиной этой болезни является еда, содержащая рафинированные продукты, животные жиры, и малое содержание в пище балластных веществ. Диагностика и лечение затруднены слабыми признаками болезни. Поскольку опухоль выявляется чаще всего на последних стадиях, число летальных исходов достаточно велико.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление кишечника с образованием гранулем (узелков). Называют также гранулематозным колитом. При болезни Крона образуются язвы и рубцы, воспаления стенок кишечника. Причинами этого заболевания проктология называет факторы наследственности, инфекции и иммунологические проблемы. Лечится патология операцией или препаратами.

Дивертикулез

Болезнь, при которой появляются выпячивания малого размера на стенках кишки. К группе риска можно отнести всех немолодых людей. Как и в других заболеваниях в проктологии, причиной часто является недостаточное количество овощей и фруктов, других видов растительной пищи в питании.

Ожирение, инфекции, бессистемный приём слабительного также являются причинами возникновения дивертикулеза.

Симптомы недуга скрыты, чаще всего нет внешних признаков болезни. Могут проявляться общие для проблем толстого кишечника признаки. Нормализация стула, обогащение пищи клетчаткой и иными растительными составляющими, снятие болей лекарствами - лечение дивертикулеза ведет в этом направлении.

Мегаколон и долихосигма

Это расширение или удлинение участков кишки. Диагностика проводится рентгеном, проявляются чаще всего запорами, болями в животе. Лечение - нормализация медикаментами стула и специальная диета.

Колопроктология всё время развивается, появляются новые технологии и методы диагностики, повышается качество жизни пациентов после операций или амбулаторного лечения. Ранняя диагностика опухолей служит сохранению здоровья и жизни людей.

Внешний геморрой лечение требует в обязательном порядке. В противном случае осложнений не избежать. Впрочем, если вовремя обратиться к врачу и начать терапию, заболевание может пропасть бесследно. В этой статье вы узнаете о причинах возникновения внешнего геморроя, его симптоматике и особенностях медикаментозного и хирургического лечения.

Проктология: признаки, симптомы, виды заболеваний, лечение

Конечная часть кишечника, отвечающая за всасывание воды и формирование кала, носит название толстой кишки. Этот орган не имеет большой физиологической активности, но, несмотря на это, подвержен солидному количеству заболеваний. Болезни толстой кишки могут быть связаны с появлением новообразований, нарушением функции всасывания, проблемами пищеварения, возникновением воспалений, а также нарушением моторики.

Признаки болезней толстой кишки

Для практически всех патологий толстой кишки актуальны такие группы признаков:

• проблемы со стулом;
• болезненные ощущение;
• вздутие, урчание в животе.

Практически любая проблема толстого кишечника проявляется нарушением стула. Наиболее часто в симптоматике встречаются запоры. Поносы, как правило, характерны обострению заболевания толстого кишечника. Может наблюдаться также неустойчивость стула, когда запор и понос чередуются. При обострениях недугов стул может заметно учащаться, характеризоваться малым количеством кала. В нем может наблюдаться слизь и иногда кровь.

Болевые ощущения, как правило, локализуются в боку, в районе заднего прохода. Реже проявляются над пупком и в подложечной области. Боли преимущественно ноющие, распирающие и тупые. Нечасто болевые ощущения могут проявляться схваткообразно. Облегчить болезненные ощущения помогает опустошение кишечника и отход газов, накопившихся там.

Вздутие в кишечнике и урчание главным образом проявляются после обеда, повышаются к концу дня и снижаются к ночи.

Симптомы болезни толстого кишечника могут также включать кровоизлияние из ануса, гной или слизь в кале, визуализацию крови в испражнениях, систематические ложные позывы к дефекации, недержание каловых масс и газоотделения.

Воспалительные заболевания толстой кишки могут провоцировать истощение организма, слабость, а также половую дисфункцию. Это связано с тем, что воспалительные процессы могут нарушать обмен веществ в организме. У детей такое проявление заболевания может даже тормозить рост и развитие.

Признаки болезни толстой кишки не проявляются в утрате веса тела, гиповитаминозе. Психологические нарушения и интоксикация от затяжных запоров могут вызывать повышенную раздражительность, ухудшение сна, повышенную тревожность и состояние угнетенности.

Виды заболеваний толстой кишки

Основными патологиями толстой кишки называют:

• колиты ;
• опухоли;
• болезнь Крона;
• дивертикулез;
• долихосигма;
• мегаколон.

Колиты

Колит - воспаление слизистой толстой кишки. Это заболевание характерно, главным образом, для мужчин от 40 до 60 лет и для женщин от 20 до 60 лет. Медики считают, что хронический колит - проблема половины пациентов с расстройствами пищеварительной системы.

Причинами возникновения считают дисбактериоз , восходящие инфекции (развиваются от ануса), понижение иммунитета, а также нехватку растительной клетчатки, которая попадает в организм с пищей.

Этиология колитов разная. Выделяют такие виды колитов по причине возникновения:

• ишемический. Такие болезни прямой и толстой кишки человека связаны с повреждением системы кровоснабжения органа. Развиваются они ввиду поражения разветвлений брюшной аорты;
• инфекционный - заболевание, вызываемое разнообразной вредоносной микрофлорой;
• токсический. Главными причинами болезни толстой кишки человека выступают отравления ядами, медпрепаратами;
• радиационный - патология, развивающаяся на фоне лучевой болезни.

Для колитов характерны общие признаки заболевания толстой кишки: систематические учащенные позывы на дефекацию, урчание, вздутие, понос (возможно со слизью), резкие болевые ощущения в животе.

Колит требует комплексного лечения, при котором устраняется причина и последствия заболевания. Любой вид колита свидетельствует о необходимости назначения специальной диеты, адсорбирующих препаратов, медпрепаратов, нормализующих стул или исключающих диарею. Назначаются также лекарственные средства, повышающие возможность организма к восстановлению тканей, микрофлоры. В случае необходимости могут использоваться препараты, выводящие токсины, витамины, иммуномодуляторы.

Опухоли толстой кишки

Рак толстой кишки (калоректальный рак) лидирует среди всех злокачественных опухолей в организме человека по частоте. Группа риска - люди в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что главной причиной опухолей выступает пища, в которой много рафинированных продуктов, жиров животного происхождения и малое количество балластных веществ. Сложность диагностирования ввиду слабого проявления признаков влечет выявление опухолей на поздних стадиях, а потому высок процент летальных исходов.

Хроническое гранулематозное воспаление кишечника затрагивает все слои пищеварительной трубки, характеризуется воспалениями, образованием язв и рубцов на стенке кишечника. Причинами болезни Крона являются наследственные, инфекционные и иммунологические факторы.

Лечение может быть препаратами или оперативным вмешательством. Среди медпрепаратов выделяют гормональные, салицилаты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, блокаторы фактора некроза опухоли. Кроме этого могут применяться антибактериальные препараты, пробиотики, витамины группы D, лечение кислородом.

О заболеваниях прямой кишки - открыто и без ложного стыда - читайте . О проявлениях и методах лечения острого гастрита читайте .

Это заболевание, характеризующиеся появлением небольших выпячиваний на стенке толстой кишки. Группой риска для болезни называют пожилых людей. Как и в большинстве заболеваний кишечника, основной причиной выступает малое количество растительной пищи в рационе человека, что приводит к запорам. Также среди причин отмечаются: избыточный вес, повышенное газообразование, инфекции, а также беспорядочный прием слабительных медпрепаратов.

Чаще всего заболевание не проявляется и протекает без каких-либо симптомов. Однако могут проявляться признаки, совпадающие с общими симптомами болезни толстого кишечника.

Лечение болезни нацелено на нормализацию стула, что исключит появление новых выпячиваний на кишке. Пища обогащается растительными компонентами и клетчаткой. Боль в брюшной полости снижают спазмолитическими средствами. При необходимости назначаются антибиотики.

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма и мегаколон представляют собой удлинение или расширение отдельных участков или всей кишки.

Долихосигма часто не проявляется какими-либо симптомами, может провоцировать сильные запоры. Диагностируется рентгенологическим исследованием. Лечение, как правило, направлено на нормализацию стула медикаментозно и коррекцию рациона. В некоторых случаях при наличии необходимых показаний может назначаться хирургическое лечение.

Мегаколон проявляется запорами, газонакоплением и болевыми ощущениями в брюшной полости. Распознается также при помощи рентгена.

Очень важно при первых проявлениях, характерных для заболеваний толстой кишки обратиться к специалисту. Врач может своевременно установить симптомы и лечение заболеваний толстой кишки, что исключит возможность потенциальных осложнений, трансформации болезни в хроническую форму.

Особой опасностью ввиду слабой вероятности диагностики обладает рак толстой кишки. К нему могут привести как некорректно распознанные симптомы и лечение болезни толстой кишки, так и другие факторы. Вовремя диагностированная опухоль может послужить залогом сохранения жизни и здоровья пациента.

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

• диетическое питание;
• клизмы;
• слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

• продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
• газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
• острые приправы;
• жирные, копченые блюда;
• колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

• при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
• при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

• общеклинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма.

В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

• оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
• выявляются патологические примеси;
• проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
• определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
• проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

• за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
• за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
• за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

• длительные запоры;
• геморроидальная болезнь;
• выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
• любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
• новообразования;
• врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
• воспаления различной этиологии (колиты);
• функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
• дивертикулы, кондиломы;
• кишечная непроходимость;
• гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

• нарушения стула;
• зуд или жжение;
• ощущение постороннего предмета;
• следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

• выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
• проктит, парапроктит;
• кровотечения;
• образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

• на белье и туалетной бумаге;
• в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

• слабость, немотивируемая утомляемость;
• одышка и сердцебиение;
• нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

• истинные;
• ложные.

Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

• гемангиома;
• липома;
• аденома;
• карцинома;
• лейомиома.

Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

• гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
• травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

• рассечение канала свища;
• разделение стенок органов;
• тщательное удаление всех патологических тканей;
• ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
• патология других органов пищеварительного тракта;
• беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

• диета;
• изменение образа жизни;
• слабительные средства;
• операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

• недержание кала;
• косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

• врожденная патология развития малого таза и кишечника;
• повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
• слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

• через рот - чаще всего это происходит у детей;
• через задний проход - при измерении ректальной температуры;
• извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

• если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
• при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

• гельминты;
• грибки;
• анальная трещина;
• диарея;
• воспаление в аноректальной области;
• недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

• инфильтрата - негнойного воспаления;
• флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
• свища - наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

1. Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
2. Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

• стрессы;
• вредная еда;
• прием некоторых лекарственных средств;
• дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

• острые воспалительные процессы (аппендицит);
• геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
• проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

Это особый раздел гастроэнтерологической науки, который занимается вопросами постановки диагноза, предупреждения и лечения болезней толстой кишки.

Толстый кишечник человека состоит из сигмовидной, слепой, ободочной и прямой кишки. Последняя оканчивается заднепроходным отверстием. Длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2,0 м. Особенность проктологии как раздела медицины заключается в том, что, помимо оказания высококачественной медицинской помощи, врач должен относиться к пациенту с особенной деликатностью, ведь именно ложный стыд является наиболее частой причиной запущенных, осложненных и трудно поддающихся лечению заболеваний. О болезнях проктологического профиля не принято упоминать вслух и обсуждать в обществе.

Особенность проктологии как отрасли медицины

Наряду с термином «Проктология», часто употребляется относительно новое определение «Колопроктология». Если до относительно недавнего времени, сферой деятельности «классического» проктолога были только заболевания прямой кишки, то на сегодняшний день проктолог занимается лечением всех отделов толстой кишки.

Помимо знаний в своей области, врач-проктолог должен обладать знаниями в области гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, онкологии. Важен и особенный подход к каждому больному. Это тем более важно, что пациенты проктолога – преимущественно люди старшего возраста. Это далеко не все вопросы, которые исчерпывает проктология. Операции, которые проводятся на сегодняшний день в профильных центрах, требуют использования самого современного оборудования. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, ввиду их высокой эффективности и малой травматичности. К подобным методикам относятся: радиочастотное лечение, применение лазера, склеротерапия и множество других методик. Особенно развито использование инновационных методик в Израиле.

Основные заболевания, которые относятся к компетенции врача-проктолога

Если набрать на в поисковике словосочетание «Проктология болезни», то список будет примерно таким.

Это основные заболевания, которыми занимается наука проктология. Лечение их различно, поэтому познания требуются достаточно обширные.

Врожденные заболевания и пороки развития кишечника могут сопровождаться недержанием кала. Подобные проблемы могут наблюдаться и у людей пожилого возраста, но они являются не врожденными, а приобретенными.

Геморрой и анальные трещины являются одними из самых распространенных проктологических заболеваний. К счастью, подобные болезни, если они, конечно, не запущены, хорошо поддаются медикаментозному лечению. В запущенных случаях, осложненных выпадением геморроидальных узлов, применяют хирургическое лечение или малоинвазивные методы.

Наиболее опасны злокачественные новообразования толстой кишки. Важную роль играет своевременная постановка диагноза на начальных стадиях заболевания. Хорошую службу могут сослужить профилактические обследования у профильного специалиста.

Лечебные методики в современной проктологии

В большинстве случаев, там, где это возможно, применяются консервативные методы лечения. Однако имеются случаи, когда операции избежать нельзя. В частности, оперативное лечение показано при злокачественных опухолях толстого кишечника. Однако, и в этом случае преимущественно применяются малоинвазивные методики. При хороших результатах лечения, они отличаются малой травматичностью, небольшой вероятностью осложнений и наносят здоровью больного наименьший вред.

К инновационным методам лечения проктологических заболеваний относят микрохирургические трансанальные методики (они разработаны и широко используются при лечении подобных болезней в Израиле). Такие операции совершенно безболезненны, не травматичны и предполагают минимальное время пребывания в стационаре. Они делают возможным удаление полипов и опухолевых образований в самых труднодоступных местах толстого кишечника. Обезболивание может быть местным или общим. Микрохирургическая операция предполагает нахождение больного в стационаре всего несколько часов.

Если вам необходимо лечение в области проктологии, — наберите наименование клиники на сайте. В разделе « » вы сможете найти стоимость того или иного лечебного мероприятия, назначенного специалистом.

Профилактика в проктологии

По мнению специалистов, в области проктологии, соблюдение этих несложных рекомендаций позволит избежать серьезных заболеваний кишечника.

• Питаться необходимо сбалансировано и регулярно. Нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, избегать как поносов, так и запоров.
• Спиртные напитки и курение – злейшие враги кишечника. Идеальный вариант – совсем отказаться от них.
• Активный и здоровый образ жизни способствует улучшению работы кишечника. Физические упражнения, умеренная физическая нагрузка, плавание способствуют оздоровлению пищеварительной системы.
• Важно соблюдение правил личной гигиены. Альтернатива привычной туалетной бумаге – обмывание заднего прохода с мылом после дефекации. Хорошее профилактическое мероприятие – сидячие ванночки с раствором марганцовки.
• Во избежание запоров, полезно использовать продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, каши, фрукты). Консервы, копчености, кондитерские изделия и тому подобные «вкусности» — под строгим запретом для людей с заболеваниями толстого кишечника.
• Использование поливитаминов и кисломолочных продуктов.

Следование этим правилам позволит постоянно находиться в хорошей физической форме.